Kondroitin és glükozamin az artrózis kezelésében
Monduk Péter Zoltán, reumatológus szakorvos.
Porckopás (artrózis) és kezelése
Először is szeretném az ízületi fájdalomhoz vezető okokat számba venni. Az ízületi fájdalom több helyről eredhet. A kiinduló ok, hogy az ízületet valamely károsító hatás éri. Ez lehet egyszeri túlerőltetés, sokszor ismétlődő terhelés, hirtelen trauma, fertőzés okozta gyulladás, vagy autoimmun megbetegedés.
Ilyenkor két különböző úton jelentkezik fájdalom. Egyrészről a fellépő gyulladáskor a fehérvérsejtek által kibocsátott kémiai anyagok — ún. Ez a fájdalom többnyire pihenéskor, ágymelegben jelentkezik. A másik út a porc károsodása révén létrejövő ún. Erre a fájdalomra a szokásos gyulladáscsökkentő, illetve fájdalomcsillapító gyógyszerek kevéssé hatnak.
Ilyenkor a súlyos térdfájdalomtól cél a porc regenerációjának, újraépülésének az elősegítése. Fontos, hogy ízületi fájdalomként élhetjük meg az ízület körüli lágyrészekben — ínakban, izmokban, nyáktömlőkben bursákban — jelentkező fájdalmat is.
Porckopás kezelése
Ezen utóbbi fájdalmak is gyakran állnak elő az ízületi porc károsodása miatt létrejövő gyulladás, illetve a porckárosodás révén kialakult nem megfelelő használat következtében. Mi hát a teendő?
Porckopás nem gyógyszeres kezelése A legújabb porckopás kezelési nemzetközi és hazai szakmai irányelvek a nem gyógyszeres kezeléseket minden páciens számára javasolt, megfelelő kezelésként nevezi meg. Így hatékony nem gyógyszeres kezelések a fájdalom csillapítására: talajgyakorlatok, testsúly-kontroll, erőnövelő mozgások, vízben végzett mozgások, öngondoskodás és oktatás.
A gyulladás kezelésére gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése szájon át, vagy lokális helyi injekciós kezelés kerülhet szóba.
Sok esetben hasznos kiegészíteni a gyulladáscsökkentő kezeléseket gyógytornával, egyéb fizioterápiás kezelésekkel, hogy a gyulladás elmúltával az ízület funkciója is megfelelő legyen. Gyakran szükséges lehet a gyulladáscsökkentő gyógyszerek kiegészítése fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásával, hogy a mindennapi élet tovább mehessen a maga útján.
A legfontosabb azonban az ízületi károsodás gyógyítása, ami megteremti a lehetőségét kondroitin és glükozamin az artrózis kezelésében, hogy a gyulladáscsökkentés által elért eredmények tartósak legyenek.
Mit tehetünk a porckárosodás enyhítéséért, annak regenerációjáért? Miként is segítenek ezek a molekulák? Mind a két molekula felszívódva a keringés által eljut minden ízülethez, minden egyéb szövethez, melyek szintén ezeket a molekulákat használják alapkőként a szerkezetük felépítéséhez. E molekulák a szervezetben mindenhová eljutnak, és minden szövet használja is őket. Ez alapján világos, hogy nem egy-egy ízület célzott kezelését szolgálják, hanem általánosan minden szövetben javítják azok működését.
Mozgásszegény életmód, ülőmunka, helytelen testtartás, megterhelő sportok például betonon történő futás. Minél nagyobb fokú az elhízás, annál nagyobb terhelést jelent az ízületekre. Milyen tünetekkel jár a porckopás? Az artrózis általában lassan alakul ki és a kezdeti időszakban nem okoz panaszokat. Sőt, gyakran az is előfordul, hogy a beteg előrehaladott állapotban sem tapasztal tüneteket.
Hogyan is vesznek részt ezen molekulák az ízületi porc regenerációjában? Miért is kell őket pótolni?
Minden, amit a porckopásról és a kezeléséről tudni érdemes
Ehhez érdemes tudni, hogy a porcszöveti sejtek is előállítják ezeket a molekulákat, ám a porcsejtek a felszínhez közeli rétegekben már igen kis számban és kötőszövetes gerendákkal elválasztva vannak csak jelen. Ha a porcot károsodás éri, akkor ezek a sejtek elkezdenek molekulákat termelni a károsodás rendbe hozására, de azok a molekulák nehezen, lassan tudnak eljutni a felhasználási helyükre. Ezért érdemes azokat a molekulákat kívülről is pótolni.
A porcszövetbe a tápanyagok az ízületi folyadékból diffúzió útján jutnak el, mivel a porcszövetben nem igen található érhálózat. Ezáltal az anyagok mozgása lassú folyamat, ami a porcszövet megújulását, a sérülések kijavítását igen meglassítja.
Fájdalom a csípőízület nyújtásából porcszövetben két molekula típus játszik kulcsszerepet.
A porckopás (arthrosis) legbiztosabb kezelése
Az egyik típus a hálózatosan egymásba fonódó kollagének csoportja, melyek a porc szakítószilárdságáért felelősek. A másik típusú molekulák, az ún. Itt egy mikroszkóposan jellegzetes, többszörösen elágazódó szerkezetet alkotnak. Ezek a glükózamino-glikánok ozmótikusan nagyon aktívak, vagyis sok vizet szívnak magukba, s azt a környezetükben meg is tartják. Ezzel biztosítják a kollagén rosthálózat feszesen tartását és porcszövet rugalmasságát.
A szájon át bevett glükózamin és kondroitin-szulfát molekulák az összes ízületbe eljutnak. Az ízületekben a sejtek közötti térbe diffundálnak. A sejtek közötti térben a glükózamin és kondroitin-szulfát molekulák beépülnek a glükózamino-glikán óriásmolekulákba. A glükózamin és kondroitin-szulfát képesek arra is, hogy a porcsejteket további glüközamino-glikán termelésre ösztökéljék.
Tehát közvetlenül és közvetve is segítik a porcok megújulását. Az ízületek tokját belülről borító sejtek ízületi belhártya szintén termelnek hasznos molekulákat.
Porckopás kezelése - Fájdalomközpont
Ilyen a hialuronsav, mely szintén a glükózamino-gikánok csoportjába tartozik. A hialuronsav, mintegy megkenve az ízületeket, csökkenti az ízületi felszínek közötti súrlódást. A glükózamin és kondtoitin-szulfát molekulák az ízületi belhártya sejtjeire hatva azok hialuronsav termelését is serkentik. Beszéljünk egy kicsit külön-külön is a két kulcsmolekuláról, a glükózaminról és a kondroitin-szulfátról! A glükózamin egy viszonylag kicsi ,2 Da aminocukor, ami a poprckopás során a regenerációt biztosító molekulák alapkövének számít.
A porckopás (arthrosis) legbiztosabb kezelése
Szerepet játszik a glükozamino-glikánok, köztük a hialuronsav felépítésében. Igen fontos, hogy a porcsejteken hatva a glükózamin serkenti azok minden nemű működését. Ezáltal a porsejtek több glükózamino-glikánt és több porcszöveti fehérjét II-es típusú kollagén, aggrecan, stb.
A glükózamin fokozza az ízületi belhártya hialuronsav termelését, gátolja a gyulladásos folyamatok kialakulását. Így közvetve megelőzi a gyulladásos sejtek által kiváltott porcpusztítást.
Ugyanakkor a már kialakult gyulladás esetén a gyulladásos sejtekből kiszabaduló, porcbontó enzimek működését is gátolja. Mivel e fenti effektusok révén bizonyítottan gátolja a porckárosodást, segíti a porcregenerációt, csökkenti az ízületi fájdalmat és duzzanatot, ezáltal javítja az ízületi mozgékonyságot, az EULAR Európai Antireumatikus Liga a legmagasabb, 1A szintű ajánlást adta a molekula használatára a térdkopás kezelésében.
Az ajánlott napi adag mg folyamatosan szedve. A fentieket több munkacsoport is bizonyította Varghese és mtsai. A másik kulcsmolekula a kondroitin-szulfát egy nagy molekula 10 — 50 Daami ismétlődő egységekből épül fel. Elsősorban az ízületi porc glükózamino-glikánjainak felépítésében vesz részt.
Egy korábbi, as kisebb tanulmány során ugyanis az is kiderült, hogy a glükozamin növeli a glaukóma zöldhályog kialakulásának az esélyét is. Nos nem tudom, hogy mennyit tudsz a glaukómáról, de ez vaksághoz is vezethet, ha nem kezelik idejében. És gyakran a "végső megoldást" a műtét jelenti, hogy megmentsék az érintettek látását. Kondroitin szulfátnak pedig vérhígító hatásai is vannak.
Negatív elektromos töltése révén jó a vízmegkötő képessége. A sok megkötött vízzel együtt az ízületi porc rugalmasságát szolgálja.
Az ízületi belhártya sejtjeinek hialuronsav szintézisének fokozásával az ízületi felszínek súrlódását is csökkenti. A fehérvérsejtek által termelt porcbontó enzimek leukocita-elasztáz és hialuronidáza fehérvérsejtek gyulladást serkentő hírvivő anyagait IL-1β és TNF-αvalamint a gyulladásokozó enzimek COX-2 és NOS-2 gátlása révén gátolja a porc további károsodását. A kondroitin-szulfát a glükozaminhoz hasonlóan csökkenti az ízületi fájdalmat, duzzanatot, gyulladást, és fokozza az ízületi mozgékonyságot.
A napi ajánlott bevitel mg. A fentieket szintén több munkacsoport vizsgálta és bizonyította David-Raoudi és mtsai ben; Souich és mtsai ben. Logikusnak is látszik az kondroitin és glükozamin az artrózis kezelésében megállapítás, miszerint a glükózamin és a kondroitin-szulfát egymás hatását erősítheti.
www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja
Erős terhelésnek, stressznek, traumának kitett ízületek esetén pl. E tényeket is több munkacsoport munkásságán keresztül sikerült megismerni: Chan és társai ben és ban; Orth és társai ben; Lippiello és társai ben és ben; Clegg és társai ban; Hochberg és társai ben.
Meddig érdemes szedni ezeket a molekulákat?
Glükozamin beépülése a porckorongba
A fenti tanulmányokból kiderül, hogy a glükozamin és a kondroitin-szulfát lassan, mintegy 3 hét elmúltával kezdi kifejteni a hatását. Bár a hatás hosszan, akár hónapokig fennmaradhat, célszerű folyamatosan szedni őket, hiszen jól tolerálhatóak mellékhatások nélkül. A hosszan fennmaradó hatásból adódóan nem okoz problémát, ha mondjuk egy utazás alkalmával nem visszük magunkkal.
Mivel a szervezetben egyenletesen eloszló molekulákról van szó, az összes ízület ellátásra kerül.
A glükozamin és kondroitin szulfát súlyosbíthatja az artrózist!
Ha egy-egy ízület komolyabb károsodást szenved, akkor célzott, ún. Remélem, hogy a fentiek segítséget nyújtanak a tájékozódásban, s hasznos információkat sikerült átadnom! Comments are closed.
