Impingement boka szindróma kezelése, Térd, váll, boka és csípő fájdalmak

Anatómia A rotátor köpeny a vállizületet körülvevő 4 izomból álló köpenyszerű képlet, amely a felkarfejet a vállizület közepén tartja minden mozgás alkalmával, a váll emelésében és forgómozgásokban segít.

A probléma lényege

A rotátor köpeny felett a lapocka egy nyúlványa acromion helyezkedik el nagyon közel, a kettő között csak egy vékony zselés anyaggal töltött nyáktömlő helyezkedik el. Ez a tömlő csökkenti a súrlódást a két felszín közt a kar mozgása közben.

Ha a rendszer bármelyik tagja meghibásodik, akkor a rotátor köpeny közelebb kerül az acromionhoz, és 70 fokos kar emeléskor beakad, beütődik, mely jelentős fájdalommal jár, gyakorlatilag ördögi kör alakul ki a gyulladás, rotátor köpeny szakadás és felrakódás, meszesedés között. A becsípődés okai: - acromion túlzott lefelé billenése, túlzott csontképződés - sorozatos fej feletti gyakorlatok miatti nyáktömlő gyulladás - a rotatátor köpeny inában mészlerakódás keletkezik - a vállcsúcs csontjának csontosodási zavara - törés utáni állapot, benthagyott lemez vagy csavarok, vagy rossz helyzetben gyógyult törés Belső okok: - Rotátor köpeny részleges vagy teljes szakadása, gyulladása, húzódása - Instabilitás - Multidirekcionális instabilitás — általános ízületi lazaság Tünetek A tünetek folyamatosan alakulnak ki.

Kezdetben enyhe válltáji a kar külső részére sugárzó fájdalom jellemző, ami pihenéskor és mozgatáskor is fennáll. A tompa fájdalom egyre fokozódik és éjszaka is jelentkezik, a beteg felébred rá. Csípő fájdalom fekve érintett oldalon nem tud aludni.

Hogyan kezdjen neki egy ilyen régóta fennálló, egyre erősödő panasz enyhítésének?

Fej feletti mozgásoknál nyilalló fájdalmat érez. Gyakori, hogy a beteg elfeledkezik arról, hogy egyes mozgások fájdalmat okoznak és hirtelen impingement boka szindróma kezelése valami után, vagy el akar kapni valamit és belehasít a vállába a fájdalom.

Kezdetben a kar emelő mozgásai, majd a kar forgó mozgásai is beszűkülnek, így a hát vakarása, melltartó pántjának be és kikapcsolása is panaszt okoz. Kifejezetten jellemző a fájdalmas ív, mely a kar oldalra emelésekor fok között Diagnózis A korrekt anamnézis felvétele elengedhetetlen, mely során a fájdalom típusát, idejét Fizikális vizsgálat: - derékig le kell vetkőztetni a beteget - a váll megtekintése, izomtömeg felmérése - a fájdalmas terület vizsgálata - az aktív és a passzív mozgástartomány vizsgálata - speciális tesztek elvégzése, mely az ütődéses elváltozásra utal Röntgen: Minden esetben szükséges, mely a lehetséges csontos elváltozásokat kimutatja.

Jellemzően 4 irányú felvételt készítünk: AP kirotatióban, AP berotatióban, Axialis, Y felvétel Ultrahang: Gyakran használt módszer, gyakorlott, kéz és szem szükséges hozzá, de  könnyen hozzáférhető, ismételhető, és kiválthatja az MR vizsgálatot.

Uh vizsgálaton nem a csontos képleteket keressük, hanem az esetleges izomsérüléseket, illetve annak felgyűrődéseit. MR: A jó felbontású készülékekkel kis sérülések is megállapíthatók gyulladások és szakadások is jól láthatók. Itt is gyakorlott értékelő szemre van szükség a jó diagnózishoz.

Ilyen esetekben izomkárosodást okoznak, ami gyulladásos folyamathoz és ín szakadáshoz vezethet. Kezelés nélkül a betegség előrehalad, gyulladás lép fel, és a váll ízületei elkezdnek összeomlani.

Injekció: Diagnosztikus és egyben részben, időlegesen hidegvíz ízületi kezelés is lehet a helyi fájdalomcsillapító és szteroid típusú gyulladáscsökkentő adása, mert ha a jó helyre adott injekció után a fájdalmak elmúlnak, az megerősítheti a diagnózist. Kezelés: Általában hatásos, ha a betegek kerülik a fájdalmas mozgásokat.

Ezen kívül - egyéni gyógytorna - szteroid tartalmú injekció max. Műtéti kezelés: A műtét célja a lapocka nyúlványa acromion és a rotátor köpeny közötti távolságot megnöveljük, így helyet adunk az ínnak, a kar emelésekor sem ütköznek egymásnak, nem okoznak fájdalmat.

A távolság növelését a gyulladt nyáktömlő kivételével, az acromion alsó szélének impingement boka szindróma kezelése vagy levésésével, és az esetlegesen elszakadt rotátor köpeny megtisztításával, varratával érik el.

A váll rotátor köpenyének betegségei ebm A m. A rotator köpeny tendinitis elhúzódó eseteit szteroid injekcióval kell kezelni. Fel kell ismerni a rotator köpeny rupturáját. Jó eredmény csak akkor várható, ha a nagyobb rupturákat néhány hónapon belül megoperálják.

A műtétet mind arthroscoposan, mind pedig félig arthroscoposan, majd kis feltárással mini open elvégezhetjük. Rehabilitáció Műtét után közvetlenül a kart kendővel felkötik, ez csökkenti a műtét utáni fájdalmat. A fájdalom csökkenésével a mozgások is elkezdődnek.

Maximum 10 nap kendő viselés ajánlott. Varratszedés után gyógytorna indul, addig nyugalomba helyezés szükséges.

Impingement szindróma

Az alapvető használata a karnak 10 nap és 3 hét közt visszatér de a fej feletti mozgások csak később lesznek panaszmentesek. A teljes felépüléshez fájdalommentes mozgások min. Speciális tornakezelés nélkül nem remélhetünk teljes gyógyulást, a műtét jelentősen javít magában is, de torna nélkül hosszú távú eredmények nem várhatóak.