Ibuprofen ízületi fájdalmak áttekintése céljából, Köszvény áttekintés
Az okok maguk is tanulságosak.
A tömegesen használt modern patikaszerek korában minden népszerű és sikeres vegyületnek, hatóanyagnak megvan a maga hosszú gyógyszerészeti karrierje. Sokszor csak több évtizedes használat után gyűlik össze kellő bizonyíték a szer alkalmazásának kis valószínűségű következményeiről, például a magasabb dózisú gyógyszerszedés következtében fellépő mellékhatásokról.
A derékfájás lehetséges okai
A gyakorlati használat tulajdonképpen a legvégső, nagy sokaságon végzett gyógyszerteszt nyomán egyre gyűlő bizonyítékok fényében már feltűnnek az amúgy hasznos és hatékony gyógyszerek árnyoldalai is. Utóbbiakkal gyakorta találkozhatnak a patikaszerek használati utasításainak lelkes olvasói is: itt gyakorlatilag valószínűségi szintekre bontva kaphatjuk meg a néha banálisnak, máskor riasztónak tűnő mellékhatásokat.
Olykor az orvos mérlegelésére bízzák, bizonyos hatóanyagokból mekkora adagokat tart biztonságosnak a gyógyszerfogyasztó számára. Ebből a nézőpontból is érdemes mérlegelni az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet OGYÉI — az Európai Gyógyszerügynökség ajánlásával összhangban született — döntését, ami az ibuprofén nevű, számtalan márkanéven beszerezhető hatóanyag alkalmazásával kapcsolatos kockázatok csökkentését szolgálja.
Ennek érdekében hamarosan már csak azon ibuproféntartalmú készítmények maradhatnak továbbra is vény nélkül kaphatók, amelyek akut fájdalom- és lázcsillapításra javasoltak, és a megengedett legmagasabb napi adagjuk mg. Ez napi három pirulával számolva tablettánként mg-ot jelent — az ennél magasabb dózisú ibuprofénes fájdalom- és lázcsillapítókat márpedig ilyenekből egyelőre még recept nélkül is nagy mennyiség fogy a gyógyszertárakban csak orvos írhatja fel a jövőben.
Köszvény 3 oka, 4 tünete, 5 kezelési módja [teljes útmutató]
Egyelőre még nem tudni, pontosan mikor lép hatályba ez a korlátozás — az OGYÉI hamarosan közleményt ad ki az érintett készítményekről és a módosítás hatálybalépésének időpontjáról.
A csoda ára Az ibuprofén nem új gyógyszermolekula: ben szintetizálta Stewart Adams angol gyógyszervegyész, és pont 50 éve kezdték forgalmazni az első ibuproféntartalmú készítményeket az Egyesült Királyságban, majd hamarosan az egész világon. Az ibuprofén a nem szteroid gyulladáscsökkentők népes családjába tartozik — ezek azok a patikaszerek, amelyeket leginkább különböző természetű fájdalmaink elnyomására, gyulladásos tüneteink enyhítésére, krónikus panaszok csökkentésére, a felszökő láz csillapítására szoktak használni.
Az ibuprofén népszerűségéhez hozzájárult, hogy feltűnően hatékonynak bizonyult, de mellékhatások tekintetében is kedvezőbbnek tűnt, mint számos más, nem szteroid gyulladáscsökkentő vetélytársa.
Mint például a vegyületcsalád legrégebbi az ibuprofénnel amúgy szoros kémiai rokonságban nem álló tagjai, a szalicilátok, így az acetilszalicilsav aszpirinamelynek a gyomorirritáció, sőt, az ennél súlyosabb gyomorproblémák vérzés, fekély formájában jelentkező gyakori mellékhatásaival régóta tisztában vagyunk. Idővel azt is kimutatták a vizsgálatok, hogy tartós, nagy dózisú használata megnövelheti a szív, a máj és a vese funkciózavarainak ibuprofen ízületi fájdalmak áttekintése céljából, és esetenként súlyosbíthatja az asztma tüneteit.
Mielőtt a szívünkhöz kapnánk rémületünkben, jó tudni, hogy alig van olyan patikaszer, amelynek ne akadnának a még tolerálható kategóriába eső, kis valószínűséggel jelentkező kockázatai, de a nyereségoldalon ott a remélt gyógyító hatás persze csak a valódi gyógyszerek esetében.
Fájdalomcsillapítás kockázatokkal – A vény kötelez
Ibuprofen ízületi fájdalmak áttekintése céljából ibuprofén tágabb családjáról, a nem szteroid gyulladáscsökkentőkről ban derítették ki, hogy alkalmazásuk fokozza az artériás trombotikus események, azaz a szívinfarktus vagy a sztrók pl. Mivel e megállapítás a teljes, számtalan vegyülettípust magába foglaló hatóanyagcsaládra vonatkozott, további epidemiológiai vizsgálatokra volt szükség ahhoz, hogy még pontosabb adatokat nyerjenek az egyes készítmények gyógyszerbiztonsági profiljáról.
Az Európai Bizottság megbízásából egy független tanulmány is készült az ibuprofént is magában foglaló gyógyszercsoport gyomor- és kardiovaszkuláris kockázatainak kiderítésére, s az igazolta, hogy napi mg-nál magasabb dózisban az ibuprofén a trombózisos események fokozott kockázatával társulhat.
Csakhogy az ibuprofén nem ennyire szelektív hatású szer, így a másik ciklooxigenáz enzim a COX-1 működését is bénítja, amivel a fájdalomcsillapításhoz ugyan nem járul hozzá, de alighanem ennek is szerepe lehet a gyomor- és bélrendszeri panaszok jelentkezésében bár a pontos mechanizmus kiderítése még a kutatók előtt áll.
Pirulák bűvöletében Ibuprofénből tipikusan mozgásszervi, ízületi panaszok krónikus kezeléséhez szükséges magasabb összdózist alkalmazni. A mozgásszervi panaszok jellemzően az idősebb embereknél jelentkeznek, e körben pedig nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának veszélye is.
Ráadásul e csoportban gyakoribb a polifarmáciának nevezett jelenség is: a különböző kórokra és panaszokra számtalan különböző pirulát és egyéb gyógyhatású készítményt szednek párhuzamosan, amelyek kombinált összhatása alig-alig modellezhető.
Sarokfájás 5 oka, 5 fajtája és 9 kezelési módja [teljes útmutató]
Mindezek alapján a gyógyszerhatóság szerint is indokolt az orvosi felügyelet a napi mg feletti dózis, tehát a mozgásszervi fájdalomcsillapítás céljából alkalmazott ibuprofénkúra esetén.
Akadnak azért ennél riasztóbb klinikai teszteredmények is: egy os dán vizsgálatban közel 30 ezer beteg adatainak elemzésével azt találták, hogy az ibuprofént csupán rövid ideig használók esetében is némileg megnövekedett a szívmegállás kockázata ehhez érdemes figyelembe venni, hogy Dániában csak az alacsony dózisú, mg-os ibuprofén érhető el vény nélkül.
Egy másik metaanalízis kimutatta, hogy a kopásos ízületi gyulladásban osteoarthritis szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb a kardiovaszkuláris betegségek rizikója — igaz, ennek háttere megint csak nem tisztázott teljes mértékben, azonban feltételezhető, hogy mindkét betegség kialakulásában komoly szerepet játszhatnak a közös rizikófaktorok. Megannyi kutatási eredmény többek közt az Európai Gyógyszerügynökség eljárása - lásd keretes írásunkat!
Az orvosnak a nagyobb dózisok felírása előtt ismernie kell a beteg kórtörténetét, fel kell mérnie a kardiovaszkuláris rizikófaktorokat, és ezek figyelembevételével kell meghatároznia a gyógyszer adagját és a kezelés időtartamát.
A recept nélkül kapható gyógyszerek veszélyei
Kettő van belőle Az ibuprofén kockázatainak értékelésénél azt is figyelembe kell vennünk, hogy ennek a vegyületnek, akárcsak megannyi más szerves molekulának, két optikailag aktív változata térizomerje létezik: ezek egymás tükörképei! Természetesen vannak kémiai-fizikai módszerek, amelyekkel a két izomer szétválasztható, sőt szelektíven kizárólag a biológiailag aktív is gyártható.
Ekkor a gyógyszerbe csak a dexibuprofén kerül: hagyományosan úgy számolnak, hogy mg ibuprofénnek mg dexibuprofén felel meg.
Az ibuprofén előny-kockázat arányának felülvizsgálatára az Európai Gyógyszerügynökség EMA ben referált eljárást indított, majd az adatok teljességének áttekintése után az EMA kockázatértékelő bizottsága PRAC is arra a következtetésre jutott, hogy az ibuprofén magas napi összdózisa fokozza a kardiovaszkularis események kockázatát.
Viszont az mg-nál alacsonyabb napi adag esetén nem emelkedik a kockázat! A PRAC szerint csupán korlátozott adatmennyiség áll rendelkezésre az ibuprofén artériás thrombotikus kockázatát illetően a mg és mg közötti napi dózisok esetében, ám a bizottság valószínűsítette, hogy a kockázatnövekedés ebben a tartományban is dózisfüggő.
